Preguntas y respuestas sobre el asma infantil

Neumología

Los profesionales del Instituto Canario de Medicina Avanzada, ICMA, contestan a las dudas sobre el asma infantil. El asma es la patología crónica más frecuente en la infancia y la adolescencia y la primera causa de ingreso hospitalario y de absentismo escolar. Está producida por la inflamación y el estrechamiento de las vías respiratorias, y se caracteriza por episodios repetitivos de obstrucción para el paso del aire (flujo del aire) en los pulmones.

1. Mi hija tiene 3 años y hace uno le diagnosticaron principio de asma infantil. Le doy el singulair por la noche durante el otoño-invierno y en las peores ocasiones el ventolin o el pulmicort. ¿La niña tendría que estar de por vida con este tratamiento? ¿Es peligroso seguir con este tratamiento? ¿Vivir en la zona húmeda (Sta. Brígida) es perjudicial? ¿Cómo puedo ayudar a la niña?

En el Asma Infantil el Montelukast (Singulair) y la Budesonida (Pulmoicort) se utilizan cuando se requiera controlar los síntomas entre las crisis. La duración del tratamiento de fondo (fijo) del asma con estos fármacos debe evaluarse cada 2-3 meses según cada caso.
Si usted observa que la humedad ambiental está siendo perjudicial puede recurrir al uso de deshumidificadores eléctricos y realizar mantenimiento periódico de la casa. En muchos de estos pacientes los climas secos son beneficiosos.

 

2. Mi hijo de 22 meses tiene crisis siempre después de catarros nunca cuando corre o llora, hoy mocos y tos seca y mañana dificultad respiratoria y la saturación en 90 cada 15 o 20 días estuvo con budesodina y singulair fijo un año y nada, cada vez más fuertes y menos detectables pues no se le escuchaban ni pitos y en las anteriores sí. El neumólogo me dice que lo que tiene es catarros mal curados puesto que tiene mucha flema en el pulmón y que los aerosoles le están perjudicando puesto que la flema sigue ahí, está en nuevo tratamiento con fluidasa synalair y estilsona, analíticas de alergias negativas y todas las pruebas posibles para su edad igual, ha estado ingresado con 1 año y seis meses sin crisis pero le da una y ya empiezan.

Algunos niños menores de 3 años presentan con cada episodio de catarro crisis de obstrucción bronquial sobre todo luego de haber padecido una bronquiolitis. A eso se le llaman «sibilantes recurrentes». No significa que los catarros «estén mal curados» sino que sus bronquios reaccionan estrechándose, a la presencia de infecciones en su mayoría causada por virus y a las secreciones que estos catarros producen. Las flemas que usted nombra no deben ser motivo de preocupación si no van acompañadas de fiebre ya que es frecuente que a pesar del tratamiento persistan sin repercusiones en las actividades del niño.

 

3. Tengo un hijo de 7 años y medio y desde los 9 meses tiene unos estadios de 2 o 3 veces al año de broncoespasmos teniendo que recurrir a urgencias a darle oxigeno. En la actualidad desde abril esta con una vacuna mensual y una sublingual le ha salido alérgico a los ácaros y a los procesos estacionales catarrales, la verdad es que encuentro que ha mejorado bastante. ¿Con estas vacunas no existe periodo de descanso? ¿Hasta cuándo cree que deba estar con las vacunas? ¿Esto así como los broncodilatadores retrasan el crecimiento y desarrollo? ¿Se le puede ir mejorando con la edad? Muchas gracias por atenderme.

Por lo que usted relata, su hijo padece de asma ya que presenta tres episodios al año de broncoespasmos y requiere tratamiento con aerosoles en urgencias. En el tratamiento de la crisis de asma se deben utilizar broncodilatadores inhalados como el sabutamol y la terbutalina en las dosis que le recomiende su pediatra. Lo ideal es que el niño asmático no tenga la necesidad de acudir (o acuda lo menos posible) a los servicios de urgencias para eso es fundamental que sus padres reciban instrucciones de como tratar los síntomas iniciales para intentar prevenir una crisis mas grave. Esta medicación inhalada no solo no retrasa el crecimiento ni afecta el desarrollo del niño sino que le es indispensable para abrir sus vías respiratorias más finas (son las que se cierran en las crisis). Con respecto a la causa alérgica (alergia a ácaros) y a las vacunas que le están administrando debe cumplir la pauta que le ha indicado el especialista en alergia.

 

4. Hola, buenas tardes, no tengo preguntas para Esther pues ella hace 12 años cuando tuve la suerte de tenerla como pediatra de mis hijos, diagnosticó a mi hijo muy bien, le hicieron las pruebas estuvo 5 años con la vacuna y siguiendo siempre los pasos que ella nos decía es muy importante hacer caso de lo que nos dicen. Enhorabuena y Felicidades. Madre de Hacomar y Besay.

Muchas gracias, los tengo muy presentes, y son adorables tanto tus «niños» (aunque estarán mas altos que nosotras) como tú. Es muy importante para el éxito del tratamiento del asma que sus padres colaboren en la aplicación correcta de los inhaladores tanto en la técnica como en la frecuencia y es lo que ha ocurrido en este caso. Un fuerte abrazo.

 

5. Tengo una hija de 10 años que aunque no le han hecho ninguna prueba de alergia ni asma ha tenido episodios de broncoespasmos de 1 o 2 veces al año. Practica natación de competición desde los 6 años y en la actualidad me demanda los broncodilatadores cuando hace esfuerzo físico, sin estar mala, no siempre pero si de vez en cuando sin estar mala. A diferencia del hermano que es asmático y tiene un tratamiento, la niña no. ¿Es posible que tenga asma de esfuerzo? o ¿sea asmática? Ella en cuanto se asfixia un poco y respira hondo me demanda los broncodilatadores le escucho la espalda y se escucha el famoso silbido y tose. ¿Cuándo debe esperar para poder incorporarse al ejercicio físico después de haber inhalado una o dos veces según necesidad? Gracias por su respuesta.

Su hija, por lo que usted relata, presenta síntoma de » Asma inducido por el ejercicio» que es lo mismo que el asma de esfuerzo. Sería muy recomendable que estudiara su condición de asmática con pruebas como la espirometría en reposo y forzada ya que se pueden realizar a partir de los 5 años de vida y así adecuar los tratamientos para evitar que lo tenga que solicitar ella sin control médico.
La realización de actividades deportivas en los niños y niñas asmáticas no solo es beneficioso sino que nos da una idea del control del asma.